Материалы и методы — Сравнительный анализ антигипертензивного и метаболических эффектов ингибиторов АПФ при монотерапии и в комбинации с гидрохлоротиазидом.

Материалы и методы

Пациенты

В открытое рандомизированное сравнительное клиническое исследование продолжительностью 6 мес были включены 42 мужчины в возрасте 30–59 лет с АГ (артериальная гипертония) 1–2-й степени (критерии ВНОК, 2009 г.) в сочетании с одним метаболическим нарушением или более:

  • уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) более 3 ммоль/л, и/или уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) менее 1 ммоль/л, и/или уровень триглицеридов (ТГ) более 1,7 ммоль/л;
  • предиабет (критерии ВОЗ, 1999 г.) – нарушенная толерантность к глюкозе (уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак менее 7 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки – 7,8–11,1 ммоль/л) или высокая гликемия натощак (уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак 6,1–7 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки – менее 7,8 ммоль/л);
  • нарушение пуринового обмена (повышение уровня мочевой кислоты более 420 мкмоль/л).

Критериями исключения были: хроническая сердечная недостаточность, стенокардия напряжения и покоя, нарушения ритма сердца высоких градаций по В.Lown (1971 г.), пороки сердца и сосудов, миокардиты, миокардиодистрофии, МИ любого генеза в анамнезе, ИМ в анамнезе, атеросклероз периферических сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания крови, дыхательная недостаточность, СД типа 1 и 2, онкологические заболевания (3–4-й степени); коллагенозы, эндогенные психические заболевания, двусторонний стеноз почечных артерий, ангионевротический отек в анамнезе, кашель на фоне приема ИАПФ в анамнезе, подагра, диагностированная гипер- или гипокалиемия, алкогольная или наркотическая зависимость.

Сравнительный анализ антигипертензивного и метаболических эффектов ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при монотерапии и в комбинации с гидрохлоротиазидом.

М.Н.Мамедов, М.В.Строева
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий
Мамедов Мехман Ниязи оглы – д-р мед. наук, рук. лаб. оценки и коррекции риска хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦ ПМ (mmamedov@gnicpm.ru)
Строева Марина Викторовна – соискательница лаб. оценки и коррекции риска хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦ ПМ (stroylive@mail.ru)


Литература
1. Kannel WB. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment. JAMA 1996; 275: 1571–76.
2. MacMahon S, Peto R, Cutler J et al. Blood pressure stroke coronary heart disease. Part 1 prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335: 765–74.
3. European Guidelines of CVD prevention in clinical practice. 3rd edition. Eur J Prevention Rehabilitation 2003; 10 (Suppl.
1): S1–78.
4. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения. Качество жизни. 2005; 3 (10): 10–6.
5. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии.
2008; 2: 93–123.
6. Padwal R, Laupacis A. Antihypertensive therapy and incidence of the type 2 diabetes: a systematic review.
Diabetes Care 2005; 27: 247–55.
7. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии. М., 2005; с. 66–71.
8. Rosen RC, Riley A, Wagner G et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology 1997; 49: 822–30.
9. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985; 28 (7): 412–9.
10. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. РКЖ. 2006; 4: 45–50.
11. Шальнова С.А., Марцевич С.Ю., Толпыгина С.Н., Платонова Е.В. Российские клинические и эпидемиологические исследования в кардиологии. Справочник
. Вып. 1. М., 2010.
12. Berne C, Pollare T, Lithell H. Effects of antihypertensive treatment on insulin sensitivity with special reference to ACE inhibitors. Diabetes Care 1991; 14 (suppl. 4): 39–47.
13. Lau T, Carlsson PO, Leung PS. Evidence for a local angiotensin-generation system and dose-dependent inhibition of glucose-stimulated insulin release by angiotensin II in isolated pancreatic islets. Diabetologia 2004; 47: 240–8.
14.
Недогода С.В., Чаляби Т.А., Брель У.А. и др. Возможности достижения целевого артериального давления у больных артериальной гипертензией с использованием фиксированной комбинации эналаприла малеата с гипотиазидом. Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 7 (6): 18–24.
15. Мамедов М.Н. Стратегия единого подхода к диагностике и лечению эректильной дисфункции, андроген-дефицитного состояния и сердечно-сосудистых заболеваний. М., 2009; с. 43–62.
16. Верткин А.Л. Эректильная дисфункция в практике врачакардиолога. Рус
. мед. журн. 2003; 11 (19): 2–4.
17. Fogari R, Zoppi A. Effects of antihypertensive therapy on sexual activity in hypertensive men. Curr Hypertens Rep 2002; 4 (3): 202–10.

Комментирование закрыто.